出生：３０週２日 １４５０ｇ
診断名：ＰＶＬ
病院からは、MRIの所見として、白質が育っていない範囲は大きくありません。
しかし、運動面での障害が出てくるでしょうと言われました。
親御さん：１歳半頃から運動面での遅れが気になり受診されました。
おうちでの経過：首すわり→６か月頃
寝返り→１歳頃
ズリバイ→初診時できていましたが、左脚は棒のようにつっぱったままでした。
お座り→一人ではできない
左目→外斜視あり
２０１９年 初診スタート
初診の記録：１歳１０か月
運動面ではズリバイはできているものの、全身の動きは硬く左脚は棒のようにつっぱり伸びたままでした。半年前のズリバイの動画を見せていただきましたが、その頃の動きの方が硬さは少なく左脚も伸びたままではなく左右対称に動かせていました。硬さの出方が早くなっていることを感じました。つかまり立ちをさせると、腰が引け、膝が内側に曲がり、つま先立ちになり、かかとが浮いている状態でした。冬ということもあり、足もいつも紫色で血行が悪いことが多かったです。足底は外反偏平足の兆候が見られました。
お母さんに赤ちゃんの頃のご様子をたずねると、自分の手と手をつないだ手遊びや、両脚を上げて手で触って遊ぶなどの動作があまり見られなかったとのことです。
病院の診断は様々です。当時お母さんに伺ったMRIの画像よりも、麻痺の出方が少し重い印象がありました。
●初診～３か月間の記録：１歳１０か月～２歳１か月頃
▪目標：全身の硬さを取ること。左手を使いやすくすること。ズリバイの時、左膝を曲げ右対称に動かせるようになること
治療を始めて早い段階で色々な動きをするようになりました。左手でコップが持てるようになりました。ソファーから自分で降りられるようになりました。
今までは座ったままお尻をずらしながら、ずり下りていましたが、早自分でおなかを下に向け、体をひねり両手をソファーにつき、両脚から降りられるようになりました。浮いていたかかとがゆっくり下りるようになりました。一人でソファーに登れるようになり、自分で登りおりができるようになりました。
２歳～２歳半の記録
▪目標：引き続き同じ目標
特別治療を実施しました。足底のチアノーゼはなくなり、全身も柔らかさが出てきました。
ズリバイで左膝を柔らかく使えるようになり、左右対称に脚を動かすズリバイができるようになりました。反面、今まで癖の少ない動かし方をしていた左腕を巻き込むようになってきました。理由はよく動かせるようになり、運動量が増え、筋力がつくと、一時的に筋肉は硬くなり、麻痺特有の癖が目立ってきます。治療で再び柔らかくすることは可能ですが、放置するとさらに癖が定着してしまうので、注意が必要です。
２歳半～３歳の記録
▪目標：ハイハイときれいな立位
特別治療後、さらに運動面での成長が見られました。ズリバイの時に巻き込んでいた左腕がだんだん正確に使えるようになってきました。ズリバイもわりと自由にできるようになり、スピードが出てきました。しばらくすると、今度は右腕を巻き込むようになってきました。先ほどの解説の通り、運動量が増えたことで右腕に筋力がつき、筋肉が硬くなった為です。
このような変化を一定期間繰り返す子もいますが、早めに治療できれば、癖は最小限で防ぐことができます。月単位で効果は見え、きれいなズリバイを獲得することができます。より正確な動作を獲得することは、次のハイハイ・立位の動作をよりやりやすくすることにつながります。この時期のYちゃんの特徴として、今までできていた動きが、一時的に癖が出て、動かしづらくなったことです。体を動かすことが楽しく運動量が増え、今まではゆっくりしていたズリバイもスピードがついてきました。この時期にでる癖は、よく体が動かせているという証でもあるので、とても喜ばしいことですが、治療する側としては、この癖(筋肉の硬さ、関節にこの癖が定着しないよう)をしっかり取り、次の動作につなげる目が離せない時期でもあります。
３歳に近づくにつれ、筋・骨格がとてもしっかりしてきます。成長とともに筋力もついてくるので、０～２歳の頃とは明らかに体格・筋の柔らかさの違いを感じます。
３歳までに筋の柔らかさを維持しつつ、癖の少ない動作を身につけることはとても大切に思います。一度獲得した動作は脳と体が覚えているので、さらに次の動作につながりやすくなります。
３歳～３歳半の記録
▪目標：引き続きハイハイときれいな立位
この頃、つかまり立ちの立位の姿勢もきれいになり、かかとをついたまま、しゃがむこともできるようになりました。ゆっくり５歩、ハイハイもできるようになりました。
まだ動きに硬さはありますが、しっかり形にはなっています。PVLの子のハイハイは、左右の膝が交互に動かしづらく、ピョンピョン跳ねるようなハイハイになることも多くあります。股関節が硬い為、交互に動かすことが難しいからです。
新しい動きを覚える過程で、その子の性格が大きく関係することがあります。大胆にやってしまう子、とても慎重な子、その子に合わせた治療の進め方を大切にしています
３歳半～４歳の記録
▪目標：ズリバイよりもハイハイを多くできること。つかまり立ちを自分でたちあがれるようにすること
３歳を過ぎ骨格もしっかりしてきました。成長が一段落進んだことを実感します。さらに筋力がつき、動きにスピードが出てきた時期でした。
反面、治療の面では柔軟性をしっかり保てるよう気を遣う時期でもあります。ハイハイはスピードがついてきたことで交互性が見えなくなってきました。うさぎが跳ねるような両膝を同時に動かすハイハイのフォームになってきました。又、片膝座り、片膝立ちなどの慣れない動作を練習しているときに、麻痺特有のビクッという反射的な動きがみられるようになりました。これは、心理的な緊張でよく見られるような気がします。何度も反復し、練習することでやがて消失していきます。鍼でしっかり筋を柔らかくし、柔らかくした体でハイハイ・つかまり立ちに必要な動作を練習する。この繰り返しで、正しい動作を身につけていきます。地道なことですが、根気よく続けることが大切です。３歳を過ぎたころから、ハイハイやつかまり立ちなどの練習では、こちらの伝えたいことが理解できるようになり、一つ一つの動作の注意点がより伝わりやすくなります。本人も意識ができるようになり、とても効率がよい練習ができます。
この頃は一人でつかまり立ちができるようになりました。今までは、親御さんが立たせてあげるお手伝いをしていましたが、立ち上がるところから自分でできるようになりました。膝も伸び、ほぼかかともついている状態です。恐怖心も少なくなり、立っている表情にも笑顔が見られるようになってきました。心理的に恐怖心があると筋肉は緊張するので、地道な練習は大切です。ただし、立たせるタイミングも大切で、ある程度の柔軟性を獲得してから立たせてあげることがより良いタイミングだと思います。硬いうちに無理に立たせてしまうと、より恐怖心が増したり、膝が曲がりやすくなる、かかとが浮きやすくなるなどの癖がついてしまうからです。その辺を見極め動作の練習のタイミングを決めていきます。
４歳～4歳２ヵ月の記録
▪目標：より正しいハイハイができること(ピョンピョン跳ねない)、伝い歩きができるようになること
２０２２年３月の最新の記録です。自分の体を意識的に動かせるようになり、動きに硬さが取れてきました。体を動かすことを楽しいと感じてくれているようです。慎重なタイプの子で、２歳頃まではよく泣いていましたが、今はニコニコしながらとても積極的に治療を受けてくれるようになりました。
ハイハイの交互性を出す為の鍼と運動療法で再び正確なハイハイができてきました。つかまり立ちに必要な片膝立ちも硬さが取れてきました。この調子で伝い歩き、より正確なハイハイの移動ができるよう治療を進めていきたいと思います。
４歳３ヵ月～４歳半の記録
▪目標：引き続きより正しいハイハイができること、つかまり立ちをしたときにかかとがおりること伝え歩きができるようになること
2022年４月からの記録です。
ここからは、リアルタイムでお伝えいたします。
目標を一つ追加しました。つかまり立ちをした時に、できるだけ早くかかとがおりることを加えました。今年中の目標としましょう。
目標を途中で変えることは、よくあります。
その子の発達のペースに合わせ、経過を追いながら、より具体的な目標を立てていきます。
目標を立てた当時は、つかまり立ちをした時にかかとがおりていることを前提としていましたが、Yちゃんには少し目標が高かったようです。
しかし、スモールステップでも着実に前進しています。
年末には５歳のお誕生日を迎えます。
2022年3月頃には、つかまり立ちを積極的にやろうとする姿が、おうちでよく見られるようになってきました。
ハイハイの交互性も見られるようになってきました。
滑り台を滑る時の姿勢がよくなりました。
背すじを伸ばしたまま滑りきれるようになりました。
滑っている時の手も、ぎゅっと握ったままでなく程よくつかみながら滑れるようになりました。
より自分の体に意識が届くようになり、より正しく動かせるようになりました。
動きにも硬さが取れてきました。本人の表情にも余裕が出てきました。
慎重なタイプの子で3歳近くまではよく泣いていましたが、今はニコニコしながら積極的に運動療法を受けています。また、こちらの言うことにも理解を示してくれて、力を抜いてフ～してねと言うと、フ～と息を吐いたり、痛いときにも泣かずに、ちょっと痛いよと伝えてくれるようになりました。泣きながら受けていた姿が嘘のようです。
今、つかまり立ちは、立ち上がるところから自力でできるようになりました。しかし、足の甲をついた立ち上がり方です。立ち上がる時から、ある程度足底が下がり、立ち上れた時に目標達成としたいと思います。
6月には足の甲をつかずに一人で立ち上がることができるようになりました。
立ったばかりはまだ尖足ですが、足の甲をつく立ち上がり方からは、一歩前進しました。
立ってからしばらくすると、かかとはゆっくり下りてきます。
より正しく足底に加重できるよう繰り返し練習していきましょう。
尖足がもう少し目立たなくなり、足底がより正しくつけた時に目標達成としましょう。
３歳半で立てた目標が約１年で、やっと形になってきました。
まだおうちで自分からつかまり立ちをする頻度も少なく、かかとが完全に下りたつかまり立ちには、もう少し時間が必要です。
2022・７・3
4歳半～５歳の記録
▪目標：引き続き交互性のハイハイができること、よりよく体か使えるようになること
2022年7月～12月までの記録です。
目標にして「つかまり立ちをしたときにかかとがおりること」と「伝え歩きができるように なること」は50～70％くらいできるようになりました。つかまり立ちでは、かかとが床につく時間もはやくなり、足底のつき方も改善されてきました。以前は外反扁平足が強く膝も曲がりがちでしたが、練習するたびに恐怖心も減り正しくつけるようになりました。
伝え歩きでは横に移動することが難しく、私がYちゃんの足底を手に乗せ、手で誘導すると徐々に動きを覚えてくれ横の移動が上手になっています。来年は、介助の手を少しずつ離して自分で伝え歩きができるように促していく予定です。
３歳までの治療は、柔軟性と正しい関節の動かし方をひたすらやり続ける内容で、本人もとてもつらかったと思います。始まる前から泣き顔が当たり前でしたが、最近は今まで培った柔軟性と正しい関節の動かし方を生かし、神経系を鍛える練習をしています。 これがとても楽しいようで、治療の前から笑顔が見えます。よくおしゃべりもしてくれるようになりました。それがこちらとしても本当にうれしい限りです。これまでの親御さんのご協力に心より感謝いたします。
年末には５歳になりますが、これからはよりよい歩行の練習ができるように、大和鍼灸院独自のスキルで、また、リハビリの様子もお聞きしながら治療を進めていこうと思っています。
トレーニングの内容など、興味のある方は、遠慮なくお問い合わせください。
Yちゃんはまさに神経系の発達が急速に伸びている時期です。トレーニングをしていると、その覚えの速さに驚くことの連続です。
今のYちゃんの身体的能力を生かすことができたのも２歳前から通ってくださり、pvlの最大の目標でもある姿勢異常を防いでいけたことだと思います。
今の柔軟性を持続させながら、より正しい関節の動かし方を何度も繰り返しトレーニングする時間はもう少し続きますが、これからも歩行や日常の基本的な動作の習得を中心に、楽しく頑張っていきましょう。
2022年12月22日
自力でのつかまり立ちができるようになりました。
私の予想がよい方に外れました。こんなに早く自力でつかまり立ちをしてくれるとは予想していませんでした。これまでの治療で姿勢異常も十分防いでこれたのが大きな要因だったのだと思います。
どんな形であろうと、つかまり立ちが自力でできたので、次の目標は、つかまり立ちが上手になることと、つかまり立ちをした時にかかとが下りやすくなることです。
これからの成長が楽しみです。また来年から頑張りましょう。
2022年12月29日
5歳～の記録
2022年12月末で5歳のお誕生日を迎えました。おめでとうございます!
ここからは、お母さんがご出産準備のため、治療はしばらくお休みします。
再開するときには、きれいな姿勢でのつかまり立ち、つたえ歩きができているかも知れません。再会する日を楽しみにしています。
2023年1月
