PVL/脳室周囲白質軟化症 治療前・治療後の最新動画 レポート13
レポート１～４までは、PVL(脳室周囲白質軟化症)当院の指標、PVL/大和スケール・グレード３を軸に公開致しました。グレード３は様々な緊張はあるものの、「独歩が出来る」お子さんのグループになります。緊張、運動障害の出方がはっきりしており、また軽度グループなので、治療効果の変化が大きく出やすく、分かり易いグループになります。参考までに下記に、グレード１～３、グレード４～６、グレード７、８、グレード９、１０を掲載します。
- グレード１～３ 軽度であり、かかとが浮いてしまう、足先が内転するなど、様々な緊張や硬さといった麻痺はあるものの、自身での立位、独歩が出来る。
- グレード４～６ やや重い運動障害や若干の知的障害を伴う場合がある。自身での立位不可、独歩不可。全身各所の筋の過緊張が強く出ており、足がクロスする。
- グレード７、８ 出生時体重５００ｇ以下で予後不良、または新生児仮死などの合併症をわずかながら伴うグループ。かなり重い運動障害や知的障害がある。自身での立位不可、独歩不可。グレード４～６よりも一段と全身の過緊張が強く出る。
- グレード９、１０ 最重度の運動障害、知的障害がある。３才になっても寝返り不可、移動不可、視力０で、治療効果が大変出にくいタイプ。
独歩が出来るタイプのお子さん方は、治療期間が最も早く終了するタイプですので、
独歩が出来るお子さんがいらっしゃる方は、早期に治療を行った方が良いでしょう。レポート４までは、分かり易い変化をする、独歩が出来る軽度グループを先行して公開致しました。さて、準備が整ってきましたのでこれより、やや重いグループ、グレード４～６をしばらく公開致します。今しばらくお待ち下さい。
レポート13
Ｓ．Ｏ君 初診： 令和元年10月17日（10ヶ月）
医師から言われた言葉
生後2ヶ月で退院する際のMRI検査で、脳室周囲白質軟化症の疑いがある事と、軽度の方であれば歩くことができるし、重度の方は寝たきりになることがあると説明を受けました。
その後、定期的に検診で通院した際には、おそらく軽度なので歩くことはできるようになると思うけど、歩き方がどのようになるかはわからないとの事でした。
成長の記録
28週 1302gで出生
生後8ヶ月 寝返り(左)
生後10ヶ月 寝返り(右)
生後11ヶ月 ずりばい
生後1歳2ヶ月 初めてつかまり立ち
生後1歳6ヶ月 日常的につかまり立ち
生後1歳8ヶ月 ずりばいよりハイハイ増える
生後1歳10ヶ月 伝え歩き
PVL/脳室周囲白質軟化症動画1 令和3年（2021年）11月5日公開
お母様からのコメント
生後8〜9ヶ月で別の鍼灸院さんへ通いましたが、今後普通に歩くことは難しいと言われました。 その後生後10ヶ月で大和鍼灸院さんに出会い、今まで病院の説明ではよくわからなかったPVLのことや、「十分に回復することは、十分に視野に入ります」との説明をしていただきとても安心しました。 成長のスピードはかなりゆっくりですが、歩く姿を見るのが楽しみです。
院長コメント Ｓ．Ｏ君 PVL（脳室周囲白質軟化症） グレード5 ＊「低緊張混在タイプ」
レポート13は、グレード５にグループ分けできますが、大変珍しいタイプのお子さんです。親御さんのご協力を頂き、公開させて頂くことになりました。お母さん、どうも有難うございます。
体幹、両下肢、足首等随所に「弛緩」がみられ、緊張が弱いタイプであることは 初診時より見受けられましたが同時に、緊張もはっきり出ている「混在タイプ」のお子さんです。今回の動画は全部で６本入っており、解説を進めながら一緒に診て行きましょう。
1本目は初診当日直前の動きで、殆ど動けない状態です。初診の治療から２～３日後に、左側だけの「寝返り」が右からの寝返りも出来るようになりました。 2本目は初診から約2ヶ月後で、「ズリバイ」が出来るようになり、３本目は「ズリバイ」が早くできるようになった様子です。 ４本目は、初診から1年後のもので、綺麗な「ハイハイ」からズリバイの動きをします。そして5本目、1年2ヶ月後の様子です。ハイハイからつかまり立ちをし、そして伝え歩きの様子を解説します。つかまり立ちの時、両足の膝が後方へ側弯して、伝え歩きの時は更にお尻も大きく後ろに突き出ています。この時点では、主たる緊張が殆ど取れており「低緊張」のみが残っている状態です。Ｓ．Ｏ君は、グレード5の内容であっても「低緊張」も主訴に入る「混在タイプ」であり、珍しいタイプと言えます。ずっと緊張が続く通常のＰＶＬのお子さんは、よく力が入るので筋肉の付き方も比例して早いのですが、「低緊張」があるお子さんは、普段から「力が入りにくい」タイプなので、筋肉の付き方も非常に時間が掛かるケースになります。
6本目です。そうは言っても心配される「過緊張」は殆ど取れています。約2年後の「つかまり立ち」の様子を見てみましょう。段々と腹筋や足の筋肉が正しく発達してきているので、膝が後湾したり、お尻が後ろに突き出ることがかなり無くなり、「正しい立ち方」が出来るようになってきました。まずは一安心のレベルにまで達してきましたね。もう少し頑張りましょう。
PVL/脳室周囲白質軟化症動画2 令和5年（2023年）12月7日公開
院長コメント
さて、約２年が経過しましたが、S.O君のその後になります。今回の動画はやや短めですが、随分正しい動きが出来るようになってきました。前回の動画では、治療開始時は殆どの動きが出来ない状態からスタートしました。治療開始から２年前まではどの様な回復をたどってきたのでしょう。
１． 寝返りが出来るようになる、２．ズリバイが出来るようになる、３．ハイハイが出現、４．つかまり立ちが出来るようになる、５．伝え歩きが出来るようになる、といった経緯で順調に回復してきました。治療開始が早かったせいか、かかとの過緊張は十分に取れ、問題となる「かかとの浮き」が出現することなく回復してきた症例になります。S.O君は標準的な「低緊張」のPVLで、「かかとの緊張」以外の筋力の付き方は、極端にゆっくりとしたことが特徴となります。また「緊張」はかかとや足部に好発することが多いのも特徴です。
今回の動画を見てみましょう。お外でPCウォーカーを使っての歩行となります。前回までの動画では伝え歩きをするときなど、足がぐらぐらして、膝が後弯するいわゆる「反張膝」がずっと続いていました。反張膝は「筋力低下」によってよく出現するものですが、今回の動画では如何でしょう。ところどころわずかに、足のぐらつきや反張膝が見受けられますが、歩行の安定感や力強さは大きくなってきました。現在の状態は、心配される「病的過緊張」は一切消失しており、後は筋力が付くのを待つばかりといったところです。もう少し、「腹筋」、「背筋」、「大腿筋」、「下腿筋」の筋力が付いてくれば、いよいよ「手を放しての歩行」が出現することでしょう。随分長くかかりましたが、ゴールまであと一歩といったところでしょうか。もうすぐだよ、頑張ろう！！
